Директору ГБ ПОУ "БЭРТТ" Виноградской Ю.В.

                                                                                                 от студента группы________________________

 

                                                                                                 ________________________________________

 

                                                                                                 ________________________________________

                                                                                                                                                        (фамилия, имя, отчество  полностью)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА

(заполняется собственноручно)

    Текст заявления: Прошу Вас зачислить меня в члены добровольного студенческого спасательного отряда ГБ ПОУ «БЭРТТ» в _______ 201__ года. Обязуюсь строго соблюдать требования Устава ДССО, правила поведения и личной безопасности, дисциплину, технику безопасности и правила внутреннего распорядка.

 

   О себе сообщаю:

 

- дата (число, месяц, год) рождения: "____"_____________ ______ г.

 

- адрес (место жительства) ___________________________________________________________________

 

- контактный(ые) телефон(ы) ______________________   _________________   _________________

 

- паспорт (удостоверение личности)  __________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________________________

         (серия, номер, кем и когда выдан)

- ИНН (индивидуальный номер налогоплательщика) ______________________________________________ 

- наличие свидетельства о присвоении профессии (специальности): _________________________________ 

 

_________________________________________________________________________________________

                                  (наименование профессии (специальности), № свидетельства, кем и когда выдано)

 

- наличие опыта работы на основании записи в трудовой книжке  ___________________________________

 

__________________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________________                                      (имеется или не имеется. Копия трудовой книжки прилагается к заявлению)

- наличие спортивного разряда ________________________________________________________________

                                                                   (№ свидетельства, кем и когда выдано)

- основные увлечения и профессиональные навыки  _______________________________________________

- отборочные дисциплины  ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                                      (сдал(а) или обязуюсь сдать в течение установленного срока)

                                                                                                                                

  Дополнительные сведения:

 

- рост  ________________                             - размер одежды  ____________

 

- размер головного убора ___________       - размер обуви ______________

 

                                                                         ___________201___ г.      ________________  ______________         

                                                                                               (дата, подпись, фамилия, инициалы)